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Prise de contact avec le patient

Elle se fait :

• Au chevet du patient à l'hôpital / la clinique, s'il s'agit de la coordination du retour à domicile d'un patient hospitalisé.
• Au domicile du patient sur rendez-vous pris préalablement par téléphone.

Dans la mesure du possible, le coordinateur et/ou le diététicien qui va prendre contact avec le patient sera (seront) son (ses) référent(s) : celui qui prendra en charge le patient et assurera son suivi, jusqu'à la fin de son traitement.

Coordination de la prise en charge à domicile

Elle est réalisée par nos soins, en plusieurs étapes :

1. Récupération de 3 ordonnances auprès du médecin prescripteur : une pour l'infirmier libéral, une pour la pharmacie, et une avec le matériel nécessaire pour nous, Prestataire de Santé A Domicile.
2. Commande des produits nécessaires à la pharmacie habituelle du patient et/ou à la pharmacie hospitalière en fonction du traitement.
3. Prise de contact téléphonique avec l'infirmier libéral habituel du patient afin de l'avertir du protocole mis en place. Si le patient ne connaît pas d'infirmier libéral, nous nous chargeons de lui en trouver un, en prenant en compte sa situation géographique et les spécificités de sa prise en charge.
4. Coordination de la prise de rendez-vous pour l'installation au domicile du patient, en fonction des disponibilités de chacun, avec : le ou les référents I.P.A.D Médical du patient, le ou les infirmiers libéraux du patient, le patient et son entourage, le médecin traitant du patient (s'il le souhaite).
5. Préparation du matériel prescrit et de tout le matériel nécessaire pour optimiser la sécurité du soin et faciliter le travail de l'infirmier libéral.

Installation au domicile du patient

Elle est toujours réalisée par un professionnel de santé de l'équipe d'I.P.A.D Médical, en présence du patient, de son entourage, de son médecin selon les situations, et en collaboration avec les infirmiers libéraux du patient. Lors de l'installation, le rôle d'I.P.A.D Médical est de :

1. Ranger le matériel apporté, de manière « discrète » pour le patient et ergonomique pour les infirmiers libéraux.
2. Faire connaissance avec le patient (données administratives, histoire de la maladie, antécédents, allergie éventuelle, présence de l'entourage proche…)
3. Reprendre avec le patient le protocole établi par le médecin prescripteur, le rassurer, entendre et répondre à ses interrogations dans les limites de nos compétences.
4. Former les infirmiers libéraux du patient à l'utilisation du matériel et au protocole établi par le médecin prescripteur.

Un cahier de suivi est remis aux infirmiers libéraux afin de faciliter les transmissions d'information entre tous les acteurs de santé du patient. Nous assistons à la première mise en place du traitement par l'infirmier libéral, afin de détecter précocement tout type de problème.

Compte-rendu d'installation dans les 48h

Dans les 24h suivant l'installation, I.P.A.D Médical prend un contact téléphonique avec le patient et/ou son infirmier libéral, afin de s'assurer de la bonne tolérance du traitement mis en place, ou de prendre note des problèmes rencontrés depuis l'installation.

Dans les plus brefs délais (24h maximum), le professionnel de santé I.P.A.D Médical référent du patient (diététicien ou infirmier diplômé d'état) rédige ce compte rendu d'installation et le fait parvenir à tous les acteurs de santé du patient.

Compte rendu & réassort du matériel tous les 14 jours

Tous les 14 jours, ou plus souvent si nécessaire, le professionnel de santé I.P.A.D Médical référent du patient se rend à son domicile afin d'y réaliser un entretien infirmier et/ou diététique.

Un réassort du matériel nécessaire est fait à cette occasion, après avoir contacté le cabinet infirmier du patient afin d'ajuster le réassort aux besoins réels des soins réalisés.

Le compte rendu de suivi est rapidement adressé à tous les acteurs de santé gravitant autour du patient. Lorsqu'une problématique urgente est soulevée, elle est traitée immédiatement.